Narbenkorrektur

Narbenkorrektur: Weshalb entsteht eine Narbe?

Wird die Haut durch einen Schnitt oder durch eine Verletzung durchtrennt, versucht der Körper die Wunde durch Bildung von Bindegewebe schnellstmöglich zu verschließen. Im Rahmen der Heilung entsteht dann eine Narbe. Das Aussehen kann je nach Ursache der ursprünglichen Wunde dabei auch sehr unterschiedliche Formen annehmen. Narben können dünn und unauffällig sein, breit und flächig, tief und eingezogen oder sogar dick und wulstig sein. In Abhängigkeit von der Größe und Lage am Körper kann eine Narbe von nicht einschränkend bis massiv entstellend sein, insbesondere wenn es sich um eine Narbe im Gesicht handelt. So gesehen erzählt jede Narbe eine eigene Geschichte und ist so individuell wie ein Fingerabdruck.

Kann man Narben wegoperieren lassen?

Wo einmal am Körper eine Narbe entstanden ist, wird immer eine Narbe bleiben. Das ist die schlechte Nachricht. Es gibt keine Methode mit der man Narben entfernen kann, auch wenn es manchmal anders behauptet wird. Die gute Nachricht ist, dass man aber das Aussehen einer Narbe verbessern kann. Hierfür gibt es verschiedene operative und konservative (nicht operative) Methoden. Die Therapie hängt sehr stark von mehreren Faktoren ab. Von der Art der Narbe, von der Ursache der Narbe, von der Körperregion und von eventuell begleitenden Erkrankungen oder Voroperationen. Einen guten Überblick über das Thema liefert die Webseite der Focus-Arztsuche.

Dr. med. Daniel Ostapowicz, MBA

Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
Facharzt für Chirurgie

〝Die gute Nachricht ist, dass man aber das Aussehen einer Narbe verbessern kann. Hierfür gibt es verschiedene operative und konservative (nicht operative) Methoden.〞

Welche Arten von Narbe gibt es?

Selbst bei geplanten Operationen kann es manchmal zu unschönen, verbreiterten Narben kommen. Narbenstränge verursachen manchmal Einziehungen oder Verziehungen des Gewebes, die vom Aussehen und manchmal auch in der Bewegung störend empfunden werden. Umso mehr kann die Narbenbildung nach Unfällen und vor allem nach schweren Verbrennungen unkontrolliert ablaufen. Davon abzugrenzen sind Narben, die auch unter optimalen Bedingungen sehr dick und wulstig werden. Diese sogenannten hypertrophen Narben bilden sich durch überschießendes Narbengewebe. Wenn das Narbengewebe aber deutlich über das verletzte Gebiet herauswächst, dann handelt es sich um ein Narbenkeloid. Hierbei besteht eine genetische Veranlagung und ist sehr selten. Manche Erkrankungen wie zum Beispiel Akne können auch zu einer Narbenbildung an der Haut führen.

Was wird bei einer Narbenkorrektur gemacht?

Wenn die konservativen (nicht operativen) Maßnahmen nicht geeignet sind oder keinen Erfolg hatten, dann sind die operativen Verfahren eine gute Möglichkeit zur Verbesserung des Narbenbildes.
Eine klassische Methode der Narbenkorrektur ist, die Narbe komplett chirurgisch herauszuschneiden. Mit feiner Nahttechnik, wie sie in der Plastischen Chirurgie üblich ist, erfolgt der Verschluss der Wunde in mehreren Schichten. Ohne Spannung kann die Haut verschlossen werden, so dass nach Abheilung an der Hautoberfläche ein dünner Strich als Narbe verbleibt. In den meisten Fällen kann diese Methode in lokaler Betäubung ambulant angewendet werden.
Bei großflächigen Narben oder Narbensträngen ist ein einfaches Ausschneiden der Narbe mit feiner Naht oft nicht möglich. Hierbei bedient man sich verschiedener anderer Techniken aus der Plastischen Chirurgie. Eine Möglichkeit besteht darin mit spezieller Schnitttechnik Narbenstränge zu lösen (zum Beispiel Z-Plastik). Durch Verschieben von benachbartem Gewebe (Lappenplastik) können größere Wunden nach Entfernung von Narbenplatten bedeckt werden. Hauttransplantationen können ebenfalls verwendet werden. Manchmal reicht es aber auch schon aus, die Narbenkorrektur auf zwei kleinere Operationen zu verteilen, um das gewünschte Ergebnis zu erhalten.
Bei hypertrophen Narben und bei Narbenkeloiden ist die Kombination von operativer Korrektur und verschiedenen nicht operativen Methoden die beste Wahl zur Behandlung.
Eine Befunderhebung durch einen Facharzt für Plastische Chirurgie verbunden mit einer ausführlichen persönlichen Beratung soll dazu führen, dass für Sie unter den vielen Möglichkeiten die optimale Therapie ausgesucht wird und mit Erfolg angewendet wird.

Kann man Jugendsünden chirurgisch entfernen?

Durch das Tragen von Schmuck an den Ohren können sich die Ohrläppchen gewollt oder ungewollt dehnen. Irgendwann können diese deutlich sichtbaren Ohrläppchen unangenehm werden. Schwerer Schmuck kann zu einem Einreißen oder sogar Ausreißen am Ohrläppchen führen. Eine Ohrläppchenkorrektur kann in den meisten Fällen unproblematisch überdehnte und ausgerissene Anteile korrigieren. Neue Ohrlöcher können nach einer gewissen Zeit wieder auch gestochen werden.
Piercinglöcher können je nach Lage auch gut korrigiert werden. Die Eintrittslöcher und der dazugehörige Hautkanal werden dabei chirurgisch sparsam ausgeschnitten und wieder vernäht, so dass es bei der Heilung zu einem Verschluss kommt.
Tätowierungen werden üblicherweise mit einem Laser entfernt. Manchmal führt das aber nicht zum gewünschten Ergebnis. Tätowierte Hautbereiche können auch über eine entsprechende Schnittführung chirurgisch entfernt werden. Das Tattoo darf allerdings eine bestimmte Größe nicht überschreiten, damit man die Wunde wieder vernähen kann. Im Rahmen einer Straffungsoperation kann die Schnittführung manchmal so angepasst werden, dass ein ungeliebtes Tattoo mit dem Hautüberschuss gleich mitentfernt wird.
Narben durch ausgedrückte Zigaretten oder selbst beigefügte Schnittwunden können in Abhängigkeit von Größe und Ausmaß chirurgisch ausgeschnitten und in eine neue Form gebracht werden. Die runden Brandnarben werden in eine strichförmige Narbe umgewandelt und wirken wie eine kleine Narbe nach Entfernung eines Muttermals. Selbstzugefügte Schnitte oder eingeritzte politische Zeichen können durch ein oder mehrere kleine Operationen in eine längere Narbe verwandelt werden, wie sie nach einer Operation auftreten könnte. Bei sehr vielen parallelen Schnitten am Unterarm zum Beispiel stößt diese Möglichkeit allerdings an ihre Grenzen. Lassen Sie sich einfach diskret in unserer Praxis beraten.

Wie viel kostet eine Narbenkorrektur?

Da jede Narbe individuell wie ein Fingerabdruck ist, muss die Behandlung dementsprechend ebenfalls individuell geplant werden. Narbenkorrekturen können in der Praxis häufig in lokaler Betäubung durchgeführt werden. Kleinere Eingriffe sind zum Beispiel die Narbenkorrektur von alten, verbreiterten oder eingezogenen Operationsnarben oder eingerissene Ohrläppchen. Das Ausschneiden von Narben mit mehrschichtiger, spannungsfreier Naht für ein tolles Ergebnis nachher beginnt bei 300 Euro. Nach vorangegangenen Operationen an der Brust (Straffung, Brusterkrankung) oder am Bauch (Kaiserschnitt, Blinddarmoperation) verbleiben manchmal auch unschöne Narben, die verbreitert, eingezogen oder einfach nur psychisch belastend sind. Für ein schönes und gutes Gesamtergebnis kann es in manchen Fällen, wenn es gewünscht wird, auch Sinn ergeben, wenn die Narbenkorrektur im Rahmen einer Korrekturoperation der Brust oder des Bauches durchgeführt wird. Je nach Aufwand und Größe der Operation kann dafür eine Vollnarkose und ein stationärer Aufenthalt notwendig sein. Dementsprechend werden die Kosten dann individuell berechnet. Manche Narben sind so groß oder ungünstig gelegen, dass die Korrektur auf zwei Operationen aufgeteilt werden muss, um das Ziel einer schönen Narbe zu erreichen. All diese Möglichkeiten werden natürlich im Vorfeld besprochen und im Rahmen der Aufklärung werden die realistischen Möglichkeiten ausführlich erläutert.

Wann zahlt die Krankenkasse eine Narbenkorrektur?

Eine Narbenkorrektur wird nur dann von der Krankenkasse bezahlt, wenn eine medizinische Indikation besteht. Eine medizinische Notwendigkeit liegt vor, wenn eine funktionelle Beeinträchtigung oder eine massive, das tägliche Leben beeinträchtigende Entstellung vorliegt. Eine funktionelle Beeinträchtigung liegt vor, wenn zum Beispiel Narbenstränge über den Bereich eines Gelenks ziehen und dadurch die Beweglichkeit und Funktion des Gelenks deutlich einschränken. Eine massive Entstellung liegt zum Beispiel nach großflächiger Verbrennung oder Unfällen vor, bei der das Gesicht großflächig mitbeteiligt ist. Aus Sicht der Krankenkasse liegt keine medizinische Indikation vor, wenn nach einer Operation eine unschöne Narbe zu sehen ist, auch wenn sie manchmal durchaus auch psychisch belastend sein kann. Dementsprechend wird in den meisten Fällen eine Narbenkorrektur von den Kassen nicht bezahlt.